蕁麻疹急性發(fā)作時(shí)可選用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物緩解癥狀。藥物選擇需根據(jù)患者年齡、肝腎功能及藥物相互作用等因素綜合評估，嚴(yán)重病例可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素。
1、氯雷他定：
作為第二代抗組胺藥，氯雷他定通過選擇性阻斷H1受體減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。該藥代謝主要通過肝臟，肝功能異常者需調(diào)整劑量，常見不良反應(yīng)包括頭痛和嗜睡，與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用可能增加血藥濃度。
2、西替利嗪：
西替利嗪具有強(qiáng)效抗組胺作用且中樞鎮(zhèn)靜作用較弱，適用于日間使用。腎功能不全患者需減量，妊娠期使用需權(quán)衡利弊。部分患者可能出現(xiàn)口干或胃腸道不適，與茶堿聯(lián)用可能影響藥物清除率。
3、依巴斯?。?/h3>
依巴斯汀作為長效抗組胺藥，對慢性蕁麻疹效果顯著。其活性代謝產(chǎn)物卡巴斯汀可持續(xù)24小時(shí)抑制組胺釋放，心臟QT間期延長者慎用，避免與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
4、糖皮質(zhì)激素：
對于血管性水腫或喉頭水腫等重癥病例，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。通常療程不超過7天，需監(jiān)測血糖和血壓變化，糖尿病患者使用期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，長期使用可能誘發(fā)庫欣綜合征。
5、免疫調(diào)節(jié)劑：
難治性慢性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗等生物制劑，通過靶向阻斷IgE通路發(fā)揮作用。治療前需篩查寄生蟲感染，常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和頭痛，使用期間需定期評估療效和安全性。
蕁麻疹患者日常需避免已知過敏原如海鮮、堅(jiān)果等食物，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢，洗澡水溫不宜過高。記錄發(fā)作時(shí)間與環(huán)境有助于識別誘因，慢性患者建議檢測甲狀腺功能和自體抗體。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫功能，但運(yùn)動誘發(fā)型蕁麻疹需避免劇烈活動。反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
