十二指腸潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、影像學(xué)檢查、實驗室檢查和臨床癥狀評估五種方法。
1、胃鏡檢查：
胃鏡是確診十二指腸潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。通過內(nèi)鏡可直接觀察十二指腸球部或降部的黏膜缺損，判斷潰瘍大小、深度及分期。檢查時可同步進(jìn)行組織活檢，排除惡性病變。胃鏡能清晰顯示潰瘍邊緣是否規(guī)整、基底有無滲血等特征，對評估病情嚴(yán)重程度具有不可替代的價值。
2、幽門螺桿菌檢測：
約90%的十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染相關(guān)。常用檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測和胃黏膜快速尿素酶試驗。其中碳13/14呼氣試驗無創(chuàng)且準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，是根除治療后復(fù)查的首選方法。血清抗體檢測因無法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，已逐漸被其他方法取代。
3、影像學(xué)檢查：
X線鋇餐造影可顯示十二指腸龕影、黏膜皺襞集中等間接征象，適用于無法耐受胃鏡檢查者。CT檢查對并發(fā)癥診斷更有價值，如穿孔時可見膈下游離氣體，梗阻時可見胃腔擴張。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示潰瘍深度及周圍組織浸潤情況。
4、實驗室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血提示慢性出血，大便潛血試驗陽性說明存在活動性出血。胃酸分泌功能檢測適用于難治性潰瘍或卓-艾綜合征疑似病例。血清胃泌素水平檢測有助于鑒別胃泌素瘤引起的特殊類型潰瘍。
5、癥狀評估：
典型表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食后緩解，可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。疼痛具有周期性、節(jié)律性特點，春秋季易發(fā)作。但約10%患者無癥狀，以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診十二指腸潰瘍后應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇易消化的米粥、面條等低纖維飲食，少食多餐。戒煙限酒，規(guī)律作息，減少精神壓力。治療期間定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，根除幽門螺桿菌后需復(fù)查確認(rèn)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛等警報癥狀，需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評估用藥必要性，必要時加用胃黏膜保護(hù)劑。
