子宮平滑肌瘤的治療方法主要有觀察隨訪、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、觀察隨訪：
對于無癥狀或癥狀輕微的子宮平滑肌瘤患者，尤其是近絕經(jīng)期女性，可采取定期觀察隨訪。肌瘤在雌激素水平下降后可能自然萎縮，每6-12個月通過婦科檢查或超聲監(jiān)測肌瘤大小變化。期間需關(guān)注月經(jīng)量、周期改變及壓迫癥狀，若出現(xiàn)異常需及時干預(yù)。
2、藥物治療：
適用于希望保留生育功能或緩解癥狀的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、孕激素受體調(diào)節(jié)劑如米非司酮等，通過調(diào)節(jié)激素水平縮小肌瘤。中藥桂枝茯苓膠囊也可輔助改善癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，注意藥物可能引起的低雌激素反應(yīng)。
3、子宮動脈栓塞術(shù)：
通過介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死吸收。適用于希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米的患者，術(shù)后恢復(fù)快但可能存在卵巢功能受影響風(fēng)險。需經(jīng)影像學(xué)評估肌瘤位置及血供情況，術(shù)后需監(jiān)測感染、疼痛等并發(fā)癥。
4、聚焦超聲消融：
利用超聲波精準消融肌瘤組織，屬于無創(chuàng)治療。適合單發(fā)、直徑小于8厘米的肌壁間肌瘤，術(shù)后3-6個月肌瘤體積可縮小40%-60%。治療前需完善核磁共振評估肌瘤性質(zhì)，禁忌用于帶蒂漿膜下肌瘤或可疑惡變者。
5、子宮切除術(shù)：
針對肌瘤體積過大、癥狀嚴重或疑似惡變的患者，可選擇全子宮或次全子宮切除術(shù)。手術(shù)方式包括腹腔鏡、陰式或開腹手術(shù)，需根據(jù)患者年齡、生育需求及肌瘤位置決定術(shù)式。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)，必要時進行激素替代治療。
子宮平滑肌瘤患者日常需保持均衡飲食，適量增加豆制品、綠葉蔬菜等植物雌激素攝入，限制紅肉及高脂飲食。規(guī)律進行瑜伽、游泳等低強度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。避免長期服用含雌激素的保健品，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道流血、尿頻便秘加重等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查，絕經(jīng)后肌瘤增大需警惕惡變可能。治療選擇需結(jié)合年齡、生育需求及癥狀嚴重程度綜合評估。
