輸精管道梗阻可能由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫或輸精管結(jié)扎等因素引起。
1、先天性異常：
部分男性存在先天性輸精管缺如或閉鎖，這類(lèi)情況通常與胚胎期苗勒管發(fā)育障礙有關(guān)。臨床表現(xiàn)為精液中無(wú)精子，但睪丸生精功能可能正常。診斷需通過(guò)陰囊超聲或輸精管造影確認(rèn)，治療可選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或附睪穿刺取精輔助生殖。
2、生殖道感染：
淋球菌、衣原體等病原體引起的附睪炎或輸精管炎可導(dǎo)致管腔粘連閉塞。急性期表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛，慢性期形成纖維化梗阻。需進(jìn)行精液培養(yǎng)和抗感染治療，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。結(jié)核感染也可造成多節(jié)段管道破壞。
3、醫(yī)源性損傷：
腹股溝疝修補(bǔ)、精索靜脈曲張等盆腔手術(shù)可能誤傷輸精管。損傷后形成的瘢痕組織會(huì)阻斷精子運(yùn)輸，這種情況約占梗阻性無(wú)精癥的5%-10%。術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后抗粘連處理可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生梗阻需顯微外科重建。
4、占位性病變：
精囊囊腫、前列腺腫瘤等盆腔占位病變可能從外部壓迫輸精管?；颊叱０樯渚繙p少、血精等癥狀。通過(guò)直腸指檢、MRI可明確診斷，治療需解除原發(fā)病灶壓迫，必要時(shí)行輸精管改道術(shù)。
5、輸精管結(jié)扎：
避孕性輸精管結(jié)扎術(shù)會(huì)人為阻斷精子通路，這是最常見(jiàn)的獲得性梗阻原因。復(fù)通成功率與結(jié)扎時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，10年內(nèi)顯微吻合術(shù)復(fù)通率可達(dá)80%以上。術(shù)后需定期檢測(cè)精液質(zhì)量。
對(duì)于輸精管道梗阻患者，建議保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等會(huì)陰受壓活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，多食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。急性感染期需禁欲，慢性期可定期排精防止淤積。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行精液監(jiān)測(cè)，輔助生殖治療前需全面評(píng)估睪丸生精功能。存在生殖需求者應(yīng)盡早就診男科或生殖醫(yī)學(xué)中心，根據(jù)梗阻部位和程度選擇個(gè)體化治療方案。
