腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部，典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部劇烈絞痛，可向同側(cè)下腹部、腹股溝及會陰部放射。
腎結(jié)石引發(fā)的疼痛主要有三種典型分布區(qū)域。結(jié)石在腎臟內(nèi)移動或堵塞輸尿管時，會刺激泌尿系統(tǒng)平滑肌痙攣，產(chǎn)生刀割樣絞痛。疼痛通常始于患側(cè)肋脊角背部第12肋與脊柱交界處，呈陣發(fā)性加劇，可能伴隨惡心嘔吐。當(dāng)結(jié)石進(jìn)入輸尿管中段，疼痛會向同側(cè)下腹部放射，男性患者可能放射至睪丸，女性可放射至大陰唇。結(jié)石到達(dá)輸尿管膀胱開口處時，會產(chǎn)生尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，疼痛多集中在恥骨上區(qū)。
疼痛程度與結(jié)石位置和梗阻程度相關(guān)。腎臟內(nèi)較大結(jié)石可能僅表現(xiàn)為腰部鈍痛，而輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛常使患者輾轉(zhuǎn)難安。部分患者會出現(xiàn)肉眼血尿，這與結(jié)石摩擦尿路黏膜有關(guān)。特殊情況下，右側(cè)腎結(jié)石疼痛易與膽囊炎混淆，需通過尿常規(guī)和影像學(xué)鑒別。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴血尿時建議盡早就醫(yī)。超聲檢查和CT尿路成像能明確結(jié)石位置及腎積水程度。直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，醫(yī)生可能開具坦索羅辛等藥物緩解平滑肌痙攣。對于頑固性疼痛或合并感染的患者，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
