心源性休克主要由心臟泵血功能嚴重受損導致，常見誘因包括急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌炎和終末期心肌病。這類休克屬于急危重癥，需立即醫(yī)療干預。
急性心肌梗死是心源性休克最常見的原因。冠狀動脈急性閉塞導致心肌大面積缺血壞死，心臟收縮功能急劇下降?；颊咄殡S劇烈胸痛、心電圖ST段抬高和心肌酶譜升高。
嚴重心律失常如室性心動過速或心室顫動會直接干擾心臟射血功能。心臟電活動紊亂使心室無法有效收縮，每分鐘心輸出量驟減至正常值的30%以下。這類患者通常有突發(fā)意識喪失和脈搏消失。
心肌炎尤其是暴發(fā)性心肌炎可在數(shù)小時內(nèi)引發(fā)休克。病毒感染導致心肌細胞廣泛水腫壞死，超聲心動圖顯示心室壁運動普遍減弱。部分患者發(fā)病前有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。
終末期心肌病包括擴張型心肌病和缺血性心肌病晚期。心室腔顯著擴大伴心肌纖維化，每搏輸出量持續(xù)低于30毫升。這類患者多有長期心力衰竭病史，表現(xiàn)為頑固性水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。
心包填塞雖非原發(fā)性心肌病變，但同樣會導致休克。心包腔內(nèi)快速積液使心臟舒張受限，超聲可見心包積液伴右心室舒張期塌陷。典型體征為奇脈和頸靜脈怒張。
懷疑心源性休克時應立即呼叫急救，救治關(guān)鍵在于維持血壓和器官灌注。急診處理包括氣管插管、升壓藥物和主動脈內(nèi)球囊反搏，同時需明確病因進行針對性治療。急性心肌梗死患者需緊急冠狀動脈介入，暴發(fā)性心肌炎可能需要機械循環(huán)支持。
