膽汁反流性食管炎胃炎可選用鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。膽汁反流性胃炎的治療藥物主要有胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥、膽汁酸結(jié)合劑、抑酸藥、抗生素五類。
1、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂是常用胃黏膜保護(hù)劑，能中和膽汁酸并形成保護(hù)膜。該藥物可在胃黏膜表面形成物理屏障，減少膽汁對胃黏膜的刺激，緩解上腹灼痛、惡心等癥狀。硫糖鋁也可通過黏附在潰瘍面發(fā)揮保護(hù)作用。
2、促胃腸動力藥：
多潘立酮能增強(qiáng)胃竇收縮幅度，加速胃排空。膽汁反流常伴隨胃腸動力障礙，促動力藥可減少十二指腸內(nèi)容物反流至胃部。莫沙必利通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿改善動力。
3、膽汁酸結(jié)合劑：
考來烯胺可結(jié)合腸道內(nèi)膽汁酸形成不溶性復(fù)合物。該藥能有效降低膽汁酸對胃黏膜的毒性作用，特別適用于膽汁反流明顯的患者。熊去氧膽酸則通過改變膽汁成分降低刺激性。
4、抑酸藥：
奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑能顯著抑制胃酸分泌。雖然膽汁反流以堿性反流為主，但胃酸協(xié)同作用會加重黏膜損傷。抑酸治療可創(chuàng)造有利于黏膜修復(fù)的環(huán)境。
5、抗生素治療：
合并幽門螺桿菌感染時需用克拉霉素聯(lián)合阿莫西林根除。幽門螺桿菌感染會破壞胃黏膜屏障功能，加重膽汁反流損傷。根除治療可降低復(fù)發(fā)率。
膽汁反流性胃炎患者需避免高脂飲食和酒精刺激，減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。進(jìn)食后保持直立位2小時，睡眠時抬高床頭15-20厘米。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善胃腸動力，但需避免餐后立即運(yùn)動。建議定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況，長期反復(fù)發(fā)作者需排查是否存在胃排空障礙等器質(zhì)性疾病。
