準(zhǔn)分子激光手術(shù)LASIK/PRK總體安全性較高，但存在角膜瓣異常、干眼癥、眩光、視力回退、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
1、角膜瓣異常：
術(shù)中制作角膜瓣時(shí)可能出現(xiàn)瓣移位、不完全瓣或游離瓣，發(fā)生率約1%-2%。機(jī)械板層刀制瓣風(fēng)險(xiǎn)高于飛秒激光。輕度異常可通過(guò)復(fù)位處理，嚴(yán)重者需暫停手術(shù)或聯(lián)合角膜移植治療。術(shù)前需通過(guò)角膜地形圖評(píng)估角膜曲率與厚度。
2、干眼癥：
術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)約30%患者出現(xiàn)眼干、異物感，與術(shù)中切斷角膜神經(jīng)有關(guān)。多數(shù)通過(guò)人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解，嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。術(shù)前存在瞼板腺功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)更高，需提前干預(yù)。
3、夜間眩光：
約15%-20%患者術(shù)后早期出現(xiàn)光暈、星爆現(xiàn)象，與瞳孔直徑大于光學(xué)區(qū)或高階像差相關(guān)。多數(shù)6個(gè)月內(nèi)逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者需佩戴防眩光眼鏡或進(jìn)行波前像差引導(dǎo)的二次手術(shù)。暗環(huán)境下瞳孔超過(guò)7毫米者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
4、視力回退：
高度近視患者術(shù)后5年內(nèi)約有5%-10%出現(xiàn)50度以上回退，與角膜上皮重塑或遺傳因素有關(guān)。可通過(guò)加強(qiáng)用眼衛(wèi)生延緩進(jìn)展，顯著回退需行增效手術(shù)。術(shù)前近視超過(guò)1000度者建議選擇ICL植入術(shù)。
5、感染性角膜炎：
發(fā)生率低于0.1%，但可能造成角膜瘢痕。金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見(jiàn)病原體。術(shù)后需嚴(yán)格使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，出現(xiàn)眼痛、膿性分泌物需立即就醫(yī)。糖尿病患者及隱形眼鏡佩戴者風(fēng)險(xiǎn)較高。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用氟米龍等激素滴眼液控制炎癥，避免揉眼及游泳1個(gè)月。建議補(bǔ)充維生素A、Omega-3脂肪酸促進(jìn)角膜修復(fù)，使用防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕刺激。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓，從事對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)者應(yīng)佩戴防護(hù)鏡。術(shù)前充分評(píng)估職業(yè)需求與用眼習(xí)慣，飛行員、拳擊運(yùn)動(dòng)員等特殊職業(yè)需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
