陽痿勃起功能障礙和早泄射精控制障礙是兩種常見的男性性功能障礙，主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制。陽痿主要表現(xiàn)為勃起困難或無法維持勃起，早泄則以射精過快為核心特征。兩者可能由心理因素、血管異常、神經(jīng)損傷、激素失衡、慢性疾病等不同原因引起。
1、癥狀差異：
陽痿的典型癥狀是陰莖無法達(dá)到或維持足夠勃起硬度以完成性交，可能伴隨性欲減退。早泄則表現(xiàn)為射精潛伏期顯著縮短通常不足1分鐘，或無法自主控制射精時(shí)間，但勃起功能通常正常。部分患者可能同時(shí)存在兩種障礙。
2、病因區(qū)別：
陽痿多與血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)，常見于糖尿病、高血壓等慢性病患者。早泄更傾向與中樞神經(jīng)敏感度異常有關(guān)，如5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)失衡。兩者均可因焦慮、抑郁等心理因素誘發(fā)，但器質(zhì)性病因占比不同。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
陽痿需通過國際勃起功能指數(shù)問卷IIEF-5評估，結(jié)合夜間勃起監(jiān)測。早泄診斷主要依據(jù)射精潛伏期和主觀控制力，采用早泄診斷工具PEDT量表。實(shí)驗(yàn)室檢查均需排除甲狀腺功能異常、性激素水平異常等情況。
4、治療方式：
陽痿一線治療為磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非，嚴(yán)重者需陰莖假體植入。早泄首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀，配合行為療法如停-動技術(shù)。兩者均需針對性處理原發(fā)疾病。
5、預(yù)后管理：
陽痿患者需長期控制心血管危險(xiǎn)因素，定期評估血管功能。早泄患者通過持續(xù)行為訓(xùn)練可改善控制能力，復(fù)發(fā)率較低?；旌闲驼系K需制定聯(lián)合治療方案，伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。
建議兩類患者均保持規(guī)律運(yùn)動，地中海飲食有助于改善血管內(nèi)皮功能。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌控制力，瑜伽和正念訓(xùn)練能降低性焦慮。避免過度手淫和酒精攝入，保證充足睡眠。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨血精、疼痛時(shí)，需及時(shí)至男科或泌尿外科就診，排除前列腺炎、精索靜脈曲張等器質(zhì)性疾病。伴侶的理解和支持對康復(fù)至關(guān)重要，必要時(shí)可共同接受性心理咨詢。
