腎盂輸尿管連接部梗阻多數(shù)可以通過手術治愈。治療方法主要有離斷式腎盂成形術、腹腔鏡手術、機器人輔助手術、輸尿管支架置入術和定期隨訪觀察。
1、離斷式腎盂成形術：
離斷式腎盂成形術是治療腎盂輸尿管連接部梗阻的標準術式，通過切除狹窄段并重建尿路通道。手術成功率可達90%以上，適用于有明顯腎積水或腎功能損害的患者。術后需留置輸尿管支架管2-6周，并發(fā)癥包括尿漏和再狹窄。
2、腹腔鏡手術：
腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，通過腹部小切口完成梗阻段切除和吻合。手術時間較開放手術長，但住院時間可縮短至3-5天。該術式對術者技術要求較高，術后可能出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥。
3、機器人輔助手術：
機器人輔助手術提供三維視野和更靈活的操作器械，特別適合盆腔深部手術。手術精確度高，可減少周圍組織損傷，但設備成本較高。術后恢復期與腹腔鏡手術相似，長期療效與開放手術相當。
4、輸尿管支架置入術：
對于部分輕度梗阻或暫時不宜手術者，可嘗試輸尿管支架置入。支架能維持尿流通暢，但長期放置可能導致支架結垢和尿路感染。該方法多作為過渡治療或用于高齡、高?；颊?。
5、定期隨訪觀察：
無癥狀且腎功能穩(wěn)定的輕度梗阻患者可選擇定期隨訪。每6-12個月進行超聲和腎功能檢查，監(jiān)測腎積水變化。約20%-30%的兒童患者可能隨生長發(fā)育自行緩解，成人自愈可能性較低。
術后應保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運動。飲食注意低鹽低脂，限制濃茶和咖啡攝入。定期復查超聲和腎功能，監(jiān)測手術效果。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀需及時就診。兒童患者術后生長發(fā)育期間需加強隨訪，成人患者建議每年檢查一次。保持會陰部清潔，預防尿路感染，避免使用腎毒性藥物。
