心力衰竭最需警惕的三大征兆是夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢對(duì)稱性水腫和體力活動(dòng)耐量驟降。這三種表現(xiàn)分別提示肺淤血加重、體循環(huán)淤血及心輸出量顯著下降，屬于病情進(jìn)展的重要信號(hào)。
1、夜間陣發(fā)性呼吸困難：
平臥時(shí)回心血量增加導(dǎo)致肺淤血加劇，患者常在入睡1-2小時(shí)后突發(fā)窒息感被迫坐起，伴咳嗽、粉紅色泡沫痰。這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，與肺泡毛細(xì)血管壓力升高、肺順應(yīng)性下降有關(guān)。需立即半臥位休息，嚴(yán)重時(shí)需急診利尿治療。
2、下肢對(duì)稱性水腫：
從足踝開始向上蔓延的凹陷性水腫，按壓后留下持續(xù)數(shù)秒的坑痕。提示右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入組織間隙。可能與鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低等因素有關(guān)。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)每日體重變化。
3、體力活動(dòng)耐量驟降：
日常活動(dòng)如穿衣、步行即出現(xiàn)明顯氣促，甚至休息時(shí)也有呼吸困難。反映心臟泵血功能嚴(yán)重受損，心輸出量無法滿足機(jī)體需求。常伴隨疲乏、頭暈等灌注不足表現(xiàn)，需評(píng)估是否需調(diào)整強(qiáng)心藥物或考慮器械治療。
心力衰竭患者應(yīng)保持每日稱重波動(dòng)超過2公斤需警惕、記錄尿量，限制每日液體攝入在1500毫升內(nèi)。飲食采用低鹽每日鈉＜3克、高蛋白模式，避免腌制食品?？蛇x擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以不誘發(fā)氣促為度。出現(xiàn)咳嗽加重、水腫蔓延或夜間不能平臥時(shí)，需24小時(shí)內(nèi)就診。定期監(jiān)測(cè)BNP/NT-proBNP指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物卡托普利片備用。
