子宮內(nèi)膜增生存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但具體風(fēng)險(xiǎn)程度需根據(jù)病理類型和患者個(gè)體情況綜合判斷。子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)雜性增生以及不典型增生三種類型，其中不典型增生癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，醫(yī)學(xué)上視為癌前病變。
單純性增生與復(fù)雜性增生：
單純性增生和復(fù)雜性增生屬于良性病變范疇，癌變概率低于5%。這類增生通常與雌激素持續(xù)刺激有關(guān)，常見于無排卵性月經(jīng)、肥胖或多囊卵巢綜合征患者。臨床表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂。治療以孕激素周期性用藥為主，如黃體酮膠囊、地屈孕酮等，通過對(duì)抗雌激素作用促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。日常需控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減少高脂肪飲食攝入，每3-6個(gè)月需超聲復(fù)查內(nèi)膜厚度。
不典型增生：
不典型增生患者癌變風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)23-30%，尤其合并肥胖、糖尿病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。病理特征為腺體結(jié)構(gòu)異常伴細(xì)胞異型性，常見癥狀包括絕經(jīng)后出血、經(jīng)期延長等。40歲以上未生育女性需高度警惕，建議行診斷性刮宮明確病理。治療需大劑量孕激素如甲羥孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，無效者需考慮子宮切除術(shù)。術(shù)后仍需長期隨訪，監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
所有類型子宮內(nèi)膜增生患者均應(yīng)建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食增加十字花科蔬菜及全谷物攝入。避免使用含雌激素的保健品，圍絕經(jīng)期女性慎用激素替代療法。心理方面需認(rèn)識(shí)疾病可控性，焦慮情緒可能加重內(nèi)分泌紊亂，可通過正念冥想調(diào)節(jié)。定期婦科檢查配合病理監(jiān)測(cè)是預(yù)防癌變的核心措施，出現(xiàn)陰道排液或盆腔疼痛等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。
