直腸前突可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。該疾病可能與盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、慢性咳嗽、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、肛門(mén)墜脹等癥狀。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng)：通過(guò)有規(guī)律地收縮和放松盆底肌肉群增強(qiáng)支撐力，每日3組每組10次收縮，持續(xù)6-8周可改善輕度癥狀。需注意避免腹部代償發(fā)力，正確肌群定位可通過(guò)中斷排尿動(dòng)作輔助判斷。
2、生物反饋治療：借助肛門(mén)電極監(jiān)測(cè)盆底肌電信號(hào)，在醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)肌肉收縮，適合伴隨排便協(xié)調(diào)障礙者。每周2次療程配合居家訓(xùn)練，60%患者3個(gè)月后癥狀減輕。
3、藥物治療：乳果糖增加糞便含水量，莫沙必利促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，地奧司明改善靜脈回流。需排除腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)后使用，藥物僅緩解癥狀無(wú)法糾正解剖異常。
4、手術(shù)治療：經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)采用可吸收線折疊縫合直腸壁，STARR術(shù)通過(guò)吻合器切除冗余腸壁。適用于Ⅲ度脫垂或保守治療無(wú)效者，術(shù)后需預(yù)防感染并避免負(fù)重3個(gè)月。
5、生活方式調(diào)整：每日攝入25g膳食纖維如燕麥、奇亞籽，保證2000ml飲水量，建立定時(shí)排便反射。避免久坐久蹲，如廁時(shí)墊高雙腳保持蹲姿可減少腹壓。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加火龍果、西梅等促排便食物，進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕盆腔壓力，合并慢性咳嗽者需同步治療原發(fā)病。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血需及時(shí)結(jié)直腸外科就診，排除合并直腸黏膜脫垂或痔瘡可能。
