病理性近視可能由遺傳因素、眼軸過(guò)度增長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄、鞏膜結(jié)構(gòu)異常、脈絡(luò)膜萎縮等原因引起，可通過(guò)光學(xué)矯正、藥物治療、后鞏膜加固術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體切除術(shù)等方式治療。
1、遺傳因素：家族中有高度近視病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?；蛲蛔儗?dǎo)致膠原蛋白合成異常，影響眼球壁結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。建議定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，兒童時(shí)期建立屈光發(fā)育檔案，避免近距離用眼過(guò)度。
2、眼軸過(guò)度增長(zhǎng)：眼球前后徑超過(guò)26毫米時(shí)，視網(wǎng)膜被機(jī)械性牽拉變薄。黃斑區(qū)可能出現(xiàn)萎縮灶或漆裂紋，伴隨視物變形、中心暗點(diǎn)。佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡可延緩進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離。
3、視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮導(dǎo)致脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層暴露，可見后極部地圖狀萎縮灶?？赡芘c氧化應(yīng)激損傷、脈絡(luò)膜血流灌注不足有關(guān)?？诜~黃素、玉米黃質(zhì)補(bǔ)充劑，玻璃體腔注射抗VEGF藥物可改善黃斑水腫。
4、鞏膜結(jié)構(gòu)異常：膠原纖維排列紊亂使鞏膜抗張力下降，眼球壁擴(kuò)張形成后鞏膜葡萄腫。常伴有玻璃體液化混濁、視盤傾斜。后鞏膜加固術(shù)使用異體材料增強(qiáng)后極部強(qiáng)度，需聯(lián)合577nm閾值下視網(wǎng)膜激光治療。
5、脈絡(luò)膜萎縮：脈絡(luò)膜厚度低于50μm時(shí)發(fā)生血管層進(jìn)行性萎縮，多灶性萎縮灶可融合成片。光學(xué)相干斷層掃描顯示橢圓體帶斷裂，最佳矯正視力持續(xù)下降。低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合角膜塑形鏡可延緩進(jìn)展，避免潛水、蹦極等Valsalva動(dòng)作。
日常需保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)，攝入深色蔬菜補(bǔ)充維生素ACE。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每半年進(jìn)行眼底照相和OCT檢查。閱讀時(shí)保持30厘米距離，環(huán)境光照不低于500勒克斯，持續(xù)用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。
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