房顫可通過(guò)抗凝藥物、心率控制藥物、節(jié)律控制藥物、抗血小板藥物、輔助治療藥物等方式治療。房顫通常與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、老齡化等因素有關(guān)。
1、抗凝治療：華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物可降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。房顫患者心房收縮功能喪失易形成左心耳血栓，抗凝治療能減少腦卒中發(fā)生率。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、心率控制：美托洛爾、地爾硫卓、地高辛等藥物可控制心室率。快速心室率會(huì)導(dǎo)致心悸、乏力等癥狀，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)心力衰竭。β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮發(fā)揮作用。
3、節(jié)律控制：胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等抗心律失常藥物可轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。藥物復(fù)律適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)的房顫，超過(guò)48小時(shí)需先抗凝治療。胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常等副作用。
4、抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷適用于低卒中風(fēng)險(xiǎn)患者?？寡“逅幬镱A(yù)防血栓效果弱于抗凝藥，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。該方案多用于存在抗凝禁忌癥的特殊人群。
5、輔助用藥：決奈達(dá)隆用于維持竇性心律，依度沙班作為新型抗凝藥替代選擇。合并心力衰竭者可聯(lián)用ACEI類藥物，甲狀腺功能異常需同步治療原發(fā)病。
房顫患者需限制酒精攝入，每日咖啡因不超過(guò)300mg，保持低鹽飲食。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，戒煙并控制體重在正常范圍。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期抗凝治療者應(yīng)預(yù)防跌倒，注意牙齦出血等異常情況。
