霉菌性陰道炎嚴(yán)重程度可通過(guò)分泌物性狀、瘙癢程度、黏膜損傷范圍、復(fù)發(fā)頻率及伴隨癥狀綜合判斷。
1、分泌物變化：
輕度感染表現(xiàn)為白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物，量較少；中重度感染時(shí)分泌物量明顯增多，可能呈現(xiàn)黃綠色或帶有異味。分泌物附著在陰道壁不易擦除提示炎癥反應(yīng)加重。
2、瘙癢程度：
輕微瘙癢僅在夜間明顯屬于輕度；持續(xù)瘙癢影響日?；顒?dòng)為中度；出現(xiàn)灼痛感或排尿疼痛表明炎癥已累及尿道口，屬于重度表現(xiàn)。抓撓導(dǎo)致的皮膚破損會(huì)進(jìn)一步加重感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、黏膜損傷：
陰道壁充血水腫屬于輕度；出現(xiàn)點(diǎn)狀出血或糜爛屬于中度；大面積潰瘍或皸裂則達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn)。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜覆蓋白色偽膜，強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面滲血是典型重度特征。
4、復(fù)發(fā)頻率：
每年發(fā)作1-2次為輕度；每季度復(fù)發(fā)屬于中度；每月發(fā)作或治療無(wú)效需考慮復(fù)雜性感染。頻繁復(fù)發(fā)可能與糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，需排查潛在病因。
5、伴隨癥狀：
單純外陰瘙癢屬于輕度；出現(xiàn)性交痛、排尿困難為中度；發(fā)熱、盆腔疼痛提示可能合并盆腔炎。中重度患者可能伴隨會(huì)陰部濕疹樣改變或腹股溝淋巴結(jié)腫大。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免穿緊身褲；飲食減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶；治療期間禁止性生活，伴侶需同步治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、下腹墜脹或血性分泌物應(yīng)立即就醫(yī)，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。規(guī)范用藥后癥狀未緩解需進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，排除耐藥菌株感染可能。
