抑郁癥患者頭疼可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、睡眠障礙、肌肉緊張、藥物副作用、共病焦慮等因素引起。
1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：5-羥色胺和去甲腎上腺素水平異常可能直接激活三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)，引發(fā)偏頭痛樣疼痛。這類頭痛多呈現(xiàn)搏動(dòng)性，常伴隨惡心畏光。調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的抗抑郁藥物如舍曲林、文拉法辛、米氮平常被用于改善癥狀。
2、睡眠節(jié)律紊亂：抑郁癥患者普遍存在入睡困難或早醒問(wèn)題，睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致腦血管舒縮功能障礙。維持固定作息時(shí)間，睡前進(jìn)行正念呼吸練習(xí)，避免午睡超過(guò)30分鐘有助于重建睡眠周期。
3、頸肌持續(xù)緊張：長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)或應(yīng)激狀態(tài)下的無(wú)意識(shí)肌肉收縮，可能造成緊張性頭痛。表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感，如同戴緊箍。熱敷后頸、肩部拉伸運(yùn)動(dòng)、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練能有效緩解癥狀。
4、藥物不良反應(yīng)：部分SSRI類藥物在治療初期可能引起血管擴(kuò)張性頭痛。這種副作用通常2-3周后逐漸耐受，嚴(yán)重時(shí)可考慮換用安非他酮等對(duì)頭痛影響較小的藥物。用藥期間需保持充足水分?jǐn)z入。
5、焦慮共病影響：廣泛性焦慮癥與抑郁癥共病時(shí)，過(guò)度換氣導(dǎo)致的呼吸性堿中毒可能誘發(fā)頭痛。表現(xiàn)為頭昏伴指尖麻木，紙袋呼吸法能快速緩解急性發(fā)作。認(rèn)知行為治療對(duì)改善兩者癥狀均有幫助。
抑郁癥患者出現(xiàn)持續(xù)頭痛時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，保證每日飲水1500ml以上，適量進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。當(dāng)頭痛伴隨視物模糊、噴射性嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，排除器質(zhì)性病變可能。
