賁門位于食管與胃的連接處,具體在膈肌下方、胸骨劍突后方,屬于消化道的重要解剖結(jié)構(gòu)。
1、解剖定位:
賁門是食管末端與胃底相接的括約肌區(qū)域,體表投影約在胸骨劍突下2-3厘米處。其位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)略有變化,吸氣時(shí)下移,呼氣時(shí)上抬。通過(guò)胃鏡檢查可直觀觀察到粉紅色的食管黏膜與橘紅色的胃黏膜在此處形成鋸齒狀分界線。
2、毗鄰關(guān)系:
賁門前鄰肝左葉,后靠腹主動(dòng)脈和脊柱,上方與膈肌食管裂孔緊密相連。左側(cè)與脾臟相鄰,右側(cè)為肝尾狀葉。這種復(fù)雜的解剖關(guān)系使得賁門病變可能引發(fā)牽涉性疼痛,常被誤認(rèn)為心絞痛或背痛。
3、功能特征:
賁門括約肌在靜息狀態(tài)下保持緊張收縮,防止胃酸反流。吞咽時(shí)通過(guò)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)產(chǎn)生松弛,允許食物通過(guò)。其特殊的"玫瑰瓣"黏膜皺襞結(jié)構(gòu)能增強(qiáng)閉合效果,這種生理性瓣膜機(jī)制失效會(huì)導(dǎo)致胃食管反流病。
4、體表標(biāo)志:
臨床觸診時(shí)可將手指置于胸骨下端與臍連線的上1/3處定位。CT掃描中賁門表現(xiàn)為食管下端突然膨大的部位,位于第11胸椎水平。超聲檢查可通過(guò)肝左葉作為聲窗觀察賁門蠕動(dòng)。
5、異常定位:
食管裂孔疝患者可能出現(xiàn)賁門異位,通過(guò)鋇餐造影可見(jiàn)賁門位置上移。先天性肥厚性幽門狹窄患兒的賁門常代償性增厚,胃鏡檢查時(shí)可見(jiàn)明顯隆起環(huán)。
日??赏ㄟ^(guò)調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)減少賁門壓力,餐后保持直立位30分鐘,避免高脂飲食和緊身衣物。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌對(duì)賁門的支撐作用,游泳和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持正常消化道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)燒心、吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。