小三陽(yáng)指乙肝病毒血清學(xué)檢測(cè)中乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性。這種狀態(tài)反映病毒復(fù)制減弱但仍存在感染性，需結(jié)合肝功能與病毒載量評(píng)估病情。
1、表面抗原陽(yáng)性：乙肝表面抗原是病毒外殼蛋白，陽(yáng)性提示存在現(xiàn)癥感染。該指標(biāo)持續(xù)6個(gè)月以上可診斷為慢性乙肝病毒感染，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒及肝毒性藥物。
2、e抗體陽(yáng)性：乙肝e抗體出現(xiàn)標(biāo)志著病毒復(fù)制活性降低。該抗體陽(yáng)性時(shí)傳染性較e抗原陽(yáng)性期減弱，但仍可通過血液或體液傳播，家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。
3、核心抗體陽(yáng)性：乙肝核心抗體反映既往或現(xiàn)癥感染。單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性可能為既往感染已恢復(fù)，但小三陽(yáng)狀態(tài)下核心抗體陽(yáng)性需警惕病毒DNA潛在復(fù)制，建議每6個(gè)月復(fù)查HBV-DNA。
4、病毒載量監(jiān)測(cè)：小三陽(yáng)患者即使肝功能正常，仍可能檢測(cè)到低水平HBV-DNA。當(dāng)病毒載量超過2000 IU/ml或轉(zhuǎn)氨酶異常時(shí)，可考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。
5、肝癌風(fēng)險(xiǎn)篩查：長(zhǎng)期小三陽(yáng)攜帶者肝癌發(fā)生率高于健康人群。建議40歲以上患者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，肝硬化患者需縮短至3個(gè)月復(fù)查。
小三陽(yáng)攜帶者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品攝入，避免高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意個(gè)人用品如剃須刀、牙刷的單獨(dú)存放，性行為時(shí)使用安全套。育齡期女性懷孕前需評(píng)估病毒載量，實(shí)施母嬰阻斷措施。任何藥物使用前應(yīng)咨詢避免自行服用可能損傷肝臟的中西藥。
