美洛昔康片不宜長期連續(xù)服用，長期使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期監(jiān)測。非甾體抗炎藥可能引發(fā)消化道出血、腎功能損傷、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、藥物耐受性下降、肝功能異常等不良反應(yīng)。
1、消化道風(fēng)險(xiǎn)：美洛昔康通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，但會削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。長期服用可能導(dǎo)致胃潰瘍、消化道出血，尤其合并幽門螺桿菌感染或飲酒者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，并避免與阿司匹林同服。
2、腎臟損傷：該藥可能減少腎臟血流灌注，連續(xù)使用超過3個(gè)月需監(jiān)測肌酐水平。老年患者或合并高血壓、糖尿病者易出現(xiàn)水鈉潴留甚至急性腎損傷，必要時(shí)需換用對乙酰氨基酚等腎毒性較低藥物。
3、心血管影響：長期使用可能增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，尤其冠心病患者每日劑量不應(yīng)超過15mg。服藥期間出現(xiàn)胸悶、下肢水腫應(yīng)及時(shí)檢查心電圖和心功能。
4、耐藥性問題：持續(xù)用藥可能降低鎮(zhèn)痛效果，慢性疼痛患者建議采用階梯療法，交替使用曲馬多、加巴噴丁等不同機(jī)制藥物，配合物理治療延緩耐藥。
5、代謝負(fù)擔(dān)：肝臟代謝可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，長期服藥者每6個(gè)月需檢查肝功能。肥胖或脂肪肝患者建議配合水飛薊素護(hù)肝，出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥。
疼痛管理需綜合方案，急性癥狀控制后應(yīng)逐步減量。慢性病患者可嘗試熱敷、低頻電刺激等物理療法，配合游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充維生素K和歐米伽3脂肪酸，避免高鹽高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)黑便、尿量減少或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)評估。
