先天性脊柱側(cè)彎可通過(guò)支具矯正、物理治療、定期監(jiān)測(cè)、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)干預(yù)等方式治療。該疾病通常由椎體發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、遺傳因素、骨骼發(fā)育不平衡、胎兒期環(huán)境因素等原因引起。
1、支具矯正：骨骼未發(fā)育完全的輕中度側(cè)彎患者Cobb角20°-40°適用定制矯形支具，需每日佩戴18-23小時(shí)。支具通過(guò)三點(diǎn)力學(xué)原理施加壓力，抑制凸側(cè)生長(zhǎng)并促進(jìn)凹側(cè)發(fā)育，需每半年調(diào)整支具型號(hào)并復(fù)查X光片。
2、物理治療：Schroth三維脊柱矯正訓(xùn)練可改善肌肉對(duì)稱性，包含呼吸控制、軸向伸展、凹側(cè)激活等動(dòng)作。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕脊柱負(fù)荷，推薦蛙泳、仰泳等對(duì)稱性游泳訓(xùn)練，每周3次配合陸地核心肌群訓(xùn)練。
3、定期監(jiān)測(cè)：生長(zhǎng)發(fā)育高峰期女孩10-14歲，男孩12-16歲需每3-6個(gè)月進(jìn)行全脊柱X光檢查，監(jiān)測(cè)Cobb角變化。骨齡評(píng)估通過(guò)左手腕部X光判斷Risser征，Risser 0-2期需密切觀察，側(cè)彎年進(jìn)展＞5°應(yīng)考慮強(qiáng)化干預(yù)。
4、藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布適用于伴發(fā)肌肉勞損性疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可改善神經(jīng)根受壓癥狀。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木提示可能需手術(shù)評(píng)估，避免長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物。
5、手術(shù)干預(yù)：Cobb角＞40°且持續(xù)進(jìn)展或伴發(fā)心肺功能損害時(shí)需手術(shù)，后路脊柱融合術(shù)采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，前路松解術(shù)適用于僵硬型側(cè)彎。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為Risser 4-5期生長(zhǎng)板接近閉合，但嚴(yán)重進(jìn)展型需在10歲前實(shí)施生長(zhǎng)棒技術(shù)。
先天性脊柱側(cè)彎患者需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，推薦牛奶、深綠色蔬菜。避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動(dòng)如網(wǎng)球，適宜進(jìn)行普拉提、瑜伽等對(duì)稱性訓(xùn)練。睡眠時(shí)采用低硬度床墊配合側(cè)凸方向調(diào)整體位，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。心理支持需貫穿全程，幫助青少年建立積極體像認(rèn)知。
