玻璃體混濁可通過定期隨訪觀察、改善用眼習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。該癥狀可能由年齡相關(guān)性退化、高度近視、眼內(nèi)炎癥、玻璃體出血、視網(wǎng)膜病變等因素引起。
1、生理性退化：隨年齡增長(zhǎng)玻璃體液化形成漂浮物，表現(xiàn)為眼前黑點(diǎn)或絲狀陰影。無需特殊治療，建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每小時(shí)遠(yuǎn)眺5分鐘緩解視疲勞，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。
2、近視因素：600度以上高度近視易致玻璃體膠原纖維變性?？刂平曔M(jìn)展是關(guān)鍵，每日保證2小時(shí)戶外活動(dòng)，進(jìn)行乒乓球軌跡追蹤訓(xùn)練，必要時(shí)驗(yàn)配角膜塑形鏡。
3、炎癥反應(yīng)：葡萄膜炎等疾病引發(fā)炎性滲出物進(jìn)入玻璃體?？赡芘c感染、自身免疫疾病有關(guān)，常伴眼紅、畏光癥狀。需使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)口服潑尼松。
4、出血性混濁：糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致血管滲血。建議監(jiān)測(cè)血糖水平，每月檢查眼底，出現(xiàn)突然飛蚊增多需警惕視網(wǎng)膜裂孔，可考慮玻璃體腔注射雷珠單抗或康柏西普。
5、視網(wǎng)膜牽拉：玻璃體后脫離拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感。需散瞳檢查排除視網(wǎng)膜撕裂，YAG激光消融術(shù)可分解混濁團(tuán)塊，頑固病例需行25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。
玻璃體混濁恢復(fù)時(shí)間因病因差異較大，生理性飛蚊癥可能持續(xù)數(shù)年但逐漸適應(yīng)，出血性混濁吸收需3-6個(gè)月。建議每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)操上下左右各10次，補(bǔ)充葉黃素10mg/日，避免跳水、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)，突然出現(xiàn)視野缺損或閃光增多應(yīng)立即就診。
