肺炎早期癥狀易與其他呼吸道感染混淆，需警惕持續(xù)高熱、咳膿痰、呼吸急促、胸痛及精神萎靡五種典型表現(xiàn)。出現(xiàn)任意兩項建議盡早就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。
1、持續(xù)高熱：體溫超過38.5℃且持續(xù)3天以上，普通退燒藥效果不佳。肺炎鏈球菌或支原體感染常引起稽留熱，可能伴隨寒戰(zhàn)、四肢酸痛。物理降溫同時需進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查，明確感染源后針對性使用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素。
2、咳黃綠痰：細(xì)菌性肺炎典型特征為咳嗽伴濃稠痰液，痰量每日超過30ml。銅綠假單胞菌感染可見鐵銹色痰，克雷伯菌肺炎可能產(chǎn)生磚紅色膠凍樣痰。痰液引流可通過拍背排痰，細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥選擇。
3、呼吸頻率增快：成人靜息呼吸＞20次/分鐘，兒童＞40次/分鐘提示肺實質(zhì)病變。肺部聽診聞及濕啰音或捻發(fā)音，血氧飽和度低于93%需考慮氧療?？赡芘c肺泡塌陷、胸腔積液有關(guān)，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征。
4、針刺樣胸痛：咳嗽時加重的單側(cè)胸痛多提示胸膜受累，深呼吸誘發(fā)疼痛需鑒別肺栓塞。肺炎鏈球菌感染常引起牽涉性肩痛，聽診胸膜摩擦音。疼痛劇烈可短期使用布洛芬，避免抑制咳嗽反射。
5、意識障礙：老年人肺炎可能以嗜睡、譫妄為首發(fā)癥狀，與缺氧、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。重癥肺炎可出現(xiàn)表情淡漠、尿量減少，動脈血?dú)夥治鲲@示I型呼吸衰竭。需監(jiān)測神志變化，警惕感染性休克。
預(yù)防肺炎需保持每日1500ml飲水，攝入富含維生素A的胡蘿卜、南瓜。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸煙者應(yīng)立即戒煙。居家護(hù)理注意保持50%-60%環(huán)境濕度，臥床患者每2小時翻身拍背。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
