胰腺癌被稱(chēng)為“癌王”主要與其隱匿性強(qiáng)、進(jìn)展迅速、治療難度大、預(yù)后極差等特點(diǎn)有關(guān)。90%患者在確診時(shí)已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，5年生存率不足10%，化療耐藥率高且易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
1、隱匿性強(qiáng)：早期胰腺癌缺乏特異性癥狀，常表現(xiàn)為上腹隱痛、消化不良等易被忽視的表現(xiàn)。腫瘤位于腹膜后位置深，常規(guī)體檢難以發(fā)現(xiàn)，約60%患者誤診為胃病或膽囊炎延誤治療。
2、進(jìn)展極快：胰腺癌細(xì)胞增殖速度是乳腺癌的3倍，從早期發(fā)展到晚期平均僅需6個(gè)月。腫瘤微環(huán)境富含纖維基質(zhì)形成“保護(hù)屏障”，促使癌細(xì)胞在確診前就已通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜等部位。
3、手術(shù)困難：僅20%患者符合根治性手術(shù)條件，需聯(lián)合切除胰腺、十二指腸、膽囊等多器官。胰十二指腸切除術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后胰瘺發(fā)生率高達(dá)30%，圍手術(shù)期死亡率約5%。
4、耐藥性強(qiáng)：吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇的一線方案有效率不足30%，腫瘤干細(xì)胞比例高導(dǎo)致易產(chǎn)生耐藥。靶向治療選擇有限，PARP抑制劑僅對(duì)BRCA突變患者有效，占比不足10%。
5、復(fù)發(fā)率高：即使R0切除后仍有70%患者在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，術(shù)后輔助化療僅能提高5%的5年生存率。復(fù)發(fā)后中位生存期僅6-9個(gè)月，二線治療有效率低于15%。
日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充胰酶制劑改善消化。戒煙限酒控制體重，定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診增強(qiáng)CT檢查。
