肺膿腫屬于呼吸內(nèi)科或胸外科診療范疇，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇科室。呼吸內(nèi)科負(fù)責(zé)藥物干預(yù)和保守治療，胸外科處理需手術(shù)引流的復(fù)雜病例。
1、呼吸內(nèi)科：肺膿腫早期多由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌?；颊弑憩F(xiàn)為高熱、咳嗽伴膿臭痰。呼吸內(nèi)科通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體，采用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素治療，配合體位引流促進(jìn)排痰。
2、胸外科：當(dāng)膿腫直徑超過(guò)6cm或合并膿胸時(shí)需外科干預(yù)。手術(shù)方式包括胸腔閉式引流、肺葉切除術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊托仄兓?/p>
3、影像診斷科：CT檢查能明確膿腫位置、大小及毗鄰關(guān)系，增強(qiáng)掃描可鑒別腫瘤性病變。X線胸片可見(jiàn)含氣液平面的空洞影，是初篩首選檢查。
4、感染科：合并糖尿病、免疫抑制等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)作。感染科專家指導(dǎo)廣譜抗生素使用，如亞胺培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素，同時(shí)控制血糖水平。
5、重癥醫(yī)學(xué)科：出現(xiàn)感染性休克或呼吸衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU。治療包括機(jī)械通氣支持、血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)行支氣管鏡灌洗清除氣道分泌物。
肺膿腫患者應(yīng)保持半臥位休息，每日飲水1500-2000ml稀釋痰液。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3次散步改善肺功能。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT，觀察膿腔閉合情況。
