奧美拉唑可用于治療胃食管反流病、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染、卓-艾綜合征、應(yīng)激性潰瘍等疾病。
1、胃食管反流:奧美拉唑通過抑制胃酸分泌緩解燒心、反酸等癥狀。建議聯(lián)合生活方式調(diào)整如避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食。長(zhǎng)期癥狀控制不佳需胃鏡評(píng)估是否存在巴雷特食管。
2、消化性潰瘍:胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者使用奧美拉唑可促進(jìn)黏膜修復(fù)。幽門螺桿菌陽性者需配合克拉霉素、阿莫西林進(jìn)行根除治療。治療期間應(yīng)戒酒并避免服用非甾體抗炎藥。
3、幽門螺桿菌感染:作為四聯(lián)療法核心藥物,與鉍劑、兩種抗生素聯(lián)用14天。根除治療結(jié)束后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn),治療失敗者可調(diào)整抗生素方案。
4、卓-艾綜合征:針對(duì)胃泌素瘤引起的病理性胃酸過多,奧美拉唑需長(zhǎng)期大劑量使用。定期監(jiān)測(cè)血清胃泌素水平及胃鏡,警惕多發(fā)內(nèi)分泌瘤可能。
5、應(yīng)激性潰瘍:重癥患者預(yù)防性使用可降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。顱腦損傷、大面積燒傷等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議靜脈給藥,病情穩(wěn)定后改為口服制劑。
奧美拉唑用藥期間需注意鈣鎂吸收障礙風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期服用者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度。避免與氯吡格雷聯(lián)用,用藥超過8周需評(píng)估是否需繼續(xù)治療。胃部不適患者建議完善胃鏡檢查明確診斷,同時(shí)配合低酸飲食,減少咖啡、辛辣食物攝入。