腸套疊手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可通過麻醉意外、術(shù)后感染、腸粘連、吻合口瘺、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素評估。該手術(shù)通常由腸道解剖異常、腸蠕動(dòng)紊亂、腸道炎癥、腫瘤壓迫、先天性因素等原因引起。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全身麻醉可能導(dǎo)致呼吸抑制、心律失?；蜻^敏反應(yīng)。術(shù)前需完善心電圖、肺功能評估，術(shù)中由麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測生命體征，選擇丙泊酚、羅庫溴銨、舒芬太尼等藥物組合方案。
2、感染控制：術(shù)后切口感染發(fā)生率為3%-7%，表現(xiàn)為紅腫熱痛或滲液。需規(guī)范使用頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素等抗生素，配合每日切口消毒換藥，監(jiān)測體溫和血常規(guī)指標(biāo)變化。
3、腸粘連預(yù)防：約15%患者術(shù)后出現(xiàn)腸管黏連，可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。術(shù)中采用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉膜，術(shù)后早期鼓勵(lì)床上翻身活動(dòng)，48小時(shí)后開始流質(zhì)飲食促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
4、吻合口并發(fā)癥：腸切除吻合后瘺發(fā)生率為1%-3%，與局部血供、張力有關(guān)。術(shù)中需確保吻合口無張力，采用雙層縫合技術(shù)，術(shù)后通過腹腔引流管觀察引流液性狀，延遲經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間。
5、復(fù)發(fā)可能性：嬰幼兒復(fù)發(fā)率可達(dá)5%-10%，與腸道發(fā)育不完善相關(guān)。術(shù)后需定期超聲復(fù)查，避免劇烈哭鬧或突然改變喂養(yǎng)方式，復(fù)發(fā)時(shí)可考慮空氣灌腸復(fù)位或二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后護(hù)理需遵循階梯式飲食原則，從米湯過渡到低渣飲食；兩周內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作；定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測腸管復(fù)位情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或腹脹需立即返院檢查。家長應(yīng)記錄患兒排便次數(shù)和性狀，維持適宜室溫預(yù)防呼吸道感染?？祻?fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，選擇溫和的腹部按摩促進(jìn)功能恢復(fù)。
