牙齒神經(jīng)痛的確診主要通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評估，常見方法有牙髓活力測試、X線檢查、叩診檢查、冷熱刺激試驗和病史采集。
1、牙髓活力測試：
使用電活力測試儀或冷熱刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng)。健康牙髓對輕微電流或溫度變化有短暫敏感，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或無反應(yīng)，提示牙髓炎或壞死。測試需對比鄰牙及對側(cè)同名牙，避免假陽性結(jié)果。
2、X線檢查：
拍攝根尖片或全景片觀察牙根周圍病變。齲齒深度、根尖陰影、牙根裂痕等均可直接導(dǎo)致神經(jīng)痛，同時能發(fā)現(xiàn)隱匿性齲齒、根管鈣化等結(jié)構(gòu)異常。數(shù)字化X線輻射量低且成像清晰，是首選檢查手段。
3、叩診檢查：
用器械柄輕叩牙冠判斷根尖周炎癥。陽性叩痛提示根尖周膜受累，常見于急性根尖周炎或牙周膿腫。需注意區(qū)分牙周來源的叩痛與牙髓源性疼痛，前者叩診痛感更局限。
4、冷熱刺激試驗：
將冰棒或加熱牙膠接觸牙面評估牙髓狀態(tài)。急性牙髓炎對冷刺激敏感，壞死牙髓無反應(yīng)，而熱刺激痛加重可能提示化膿性牙髓炎。測試應(yīng)避開齲洞或修復(fù)體避免誤差。
5、病史采集：
詳細(xì)記錄疼痛性質(zhì)自發(fā)痛/激發(fā)痛、持續(xù)時間、放射范圍等。夜間痛、冷熱刺激延長痛是典型牙髓炎特征，咬合痛多與根尖病變相關(guān)。還需排查三叉神經(jīng)痛等非牙源性疼痛。
確診后建議避免過硬過冷食物刺激患牙，使用軟毛牙刷輕柔清潔。急性期可含漱溫水緩解疼痛，但需48小時內(nèi)就診。長期護理需定期潔牙預(yù)防齲齒，控制含糖飲食減少牙本質(zhì)敏感。若確診為不可逆性牙髓炎，根管治療是保存患牙的有效方式，術(shù)后需冠修復(fù)保護脆性牙體。
