高密度脂蛋白偏低可通過阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等藥物改善。高密度脂蛋白膽固醇偏低通常由遺傳因素、缺乏運(yùn)動、肥胖、胰島素抵抗、慢性炎癥等原因引起。
1、阿托伐他汀：
阿托伐他汀屬于他汀類藥物，通過抑制肝臟膽固醇合成酶活性，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，間接提升高密度脂蛋白膽固醇。該藥物適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，需注意可能引起肌肉酸痛或肝功能異常。
2、瑞舒伐他汀：
瑞舒伐他汀作為強(qiáng)效他汀類藥物，能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白，對高密度脂蛋白有輕度升高作用。適合合并糖尿病或代謝綜合征的患者，使用期間需監(jiān)測血糖和肌酸激酶水平。
3、非諾貝特：
非諾貝特是貝特類調(diào)脂藥，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體，促進(jìn)甘油三酯分解并提高高密度脂蛋白合成。特別適合以甘油三酯升高為主的血脂異常，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適。
4、煙酸制劑：
煙酸作為B族維生素衍生物，能抑制脂肪組織分解，減少游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，從而提升高密度脂蛋白水平。緩釋劑型可減少面部潮紅副作用，但可能增加胰島素抵抗風(fēng)險。
5、膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白抑制劑：
此類藥物通過阻斷膽固醇從高密度脂蛋白向低密度脂蛋白轉(zhuǎn)移，直接提升高密度脂蛋白濃度。目前國內(nèi)尚未上市，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下評估使用指征。
除藥物治療外，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，每周至少5次；增加深海魚類、堅(jiān)果、橄欖油等不飽和脂肪酸攝入；嚴(yán)格限制反式脂肪和精制糖；戒煙可顯著改善高密度脂蛋白功能。定期檢測血脂四項(xiàng)，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行增減劑量。
