拔牙后通常建議24小時(shí)后再刷牙，具體時(shí)間受創(chuàng)口愈合情況、出血量、疼痛程度、醫(yī)生特殊囑咐及個(gè)人體質(zhì)等因素影響。
1、創(chuàng)口愈合：
拔牙后形成的血凝塊是愈合的關(guān)鍵屏障。過(guò)早刷牙可能破壞血凝塊導(dǎo)致干槽癥，表現(xiàn)為劇烈疼痛和愈合延遲。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)唾液中的凝血酶原會(huì)逐步穩(wěn)定血凝塊，此時(shí)用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)牙齒更為安全。
2、出血量：
若術(shù)后12小時(shí)內(nèi)仍有明顯滲血，需延遲刷牙至出血完全停止。持續(xù)出血可能提示凝血功能障礙或創(chuàng)面血管損傷，此時(shí)用無(wú)菌紗布輕咬止血比清潔更重要。正常情況出血應(yīng)在術(shù)后2-3小時(shí)停止。
3、疼痛程度：
中度以上疼痛時(shí)暫緩刷牙，避免刺激引發(fā)反射性血管擴(kuò)張。可先用生理鹽水含漱替代清潔，待服用鎮(zhèn)痛藥起效后再嘗試。神經(jīng)阻滯麻醉完全消退后約4-6小時(shí)的痛感評(píng)估更準(zhǔn)確。
4、醫(yī)囑差異：
復(fù)雜拔牙如阻生齒手術(shù)可能需48小時(shí)后再刷牙，簡(jiǎn)單拔牙24小時(shí)后即可。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨創(chuàng)面大小、縫合情況調(diào)整建議，術(shù)后需確認(rèn)具體注意事項(xiàng)。使用可吸收縫線者清潔時(shí)間可適當(dāng)提前。
5、個(gè)體差異：
糖尿病患者或免疫功能低下者愈合較慢，建議延長(zhǎng)至36-48小時(shí)。兒童因配合度差可改用棉簽蘸漱口水擦拭牙齒。吸煙者需戒煙72小時(shí)以上再恢復(fù)刷牙，尼古丁會(huì)顯著延緩愈合。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落，可使用抗菌漱口水替代刷牙；選擇軟毛牙刷以小幅度震顫方式清潔，避開手術(shù)區(qū)；前三天宜用30℃溫水刷牙，冷水刺激可能引發(fā)疼痛；飲食后及時(shí)用溫鹽水含漱清除食物殘?jiān)?，但避免用力漱口?dòng)作；恢復(fù)刷牙初期建議選用含氯己定的牙膏輔助抑制細(xì)菌。若72小時(shí)后仍存在明顯腫脹或異味，需及時(shí)復(fù)診排除感染可能。
