脂溢性脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、皮脂分泌過剩、毛囊微小化及精神壓力等因素引起，可通過藥物治療、激光治療、生活方式調(diào)整、頭皮護(hù)理及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
約70%的脂溢性脫發(fā)患者存在家族遺傳史，與常染色體顯性遺傳相關(guān)。特定基因如AR基因變異會導(dǎo)致毛囊對雄激素敏感度增加，引發(fā)毛囊周期縮短。這類脫發(fā)通常從前額或頭頂開始，呈現(xiàn)漸進(jìn)性稀疏。
2、雄激素異常：
二氫睪酮DHT過度作用于毛囊是核心機(jī)制。5α-還原酶將睪酮轉(zhuǎn)化為DHT后，會抑制毛乳頭細(xì)胞功能，使生長期縮短至2-3年正常為3-7年。伴隨頭皮油脂增多、毛發(fā)變細(xì)軟等癥狀。
3、皮脂分泌過剩：
皮脂腺亢進(jìn)導(dǎo)致頭皮環(huán)境酸化，馬拉色菌繁殖加劇炎癥反應(yīng)。過量皮脂包裹毛囊形成氧化應(yīng)激，阻礙毛母細(xì)胞增殖。表現(xiàn)為頭皮油膩、瘙癢，洗頭后4-6小時(shí)即出現(xiàn)油光。
4、毛囊微小化：
長期DHT刺激使毛囊逐漸萎縮，終毛毛囊轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッ?。組織學(xué)可見毛囊體積縮小2/3，毛干直徑減小至40微米以下正常60-80微米。此過程不可逆，需早期干預(yù)。
5、精神壓力：
慢性壓力通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，激活毛囊周圍肥大細(xì)胞釋放組胺。壓力激素皮質(zhì)醇升高會加速毛囊退行期，每日脫發(fā)量可超過100根。多伴隨焦慮、睡眠障礙等心理癥狀。
建議控制高GI食物攝入，每日補(bǔ)充含鋅15mg、維生素B族2mg的飲食。選擇pH5.5弱酸性洗發(fā)產(chǎn)品，每周2-3次有氧運(yùn)動調(diào)節(jié)激素水平。避免過度燙染，梳發(fā)時(shí)使用寬齒木梳減少牽拉。若持續(xù)6個月以上脫發(fā)量＞100根/日，需就診皮膚科進(jìn)行毛囊鏡檢和激素水平檢測。米諾地爾酊、非那雄胺等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，結(jié)合低強(qiáng)度激光治療可提升療效。
