老年人腰疼可就診骨科、康復(fù)科、風(fēng)濕免疫科、疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科，需根據(jù)具體病因選擇科室。
1、骨科排查：
骨質(zhì)疏松性骨折、腰椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變需優(yōu)先排查。骨科通過X光、CT或MRI檢查腰椎退行性改變，嚴(yán)重椎管狹窄可能需椎板切除減壓術(shù)或椎體成形術(shù)。
2、康復(fù)科干預(yù)：
慢性腰肌勞損適合康復(fù)治療。物理療法如超聲波、紅外線照射配合核心肌群訓(xùn)練，麥肯基療法可改善腰椎活動度，水中運動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、風(fēng)濕科鑒別：
強直性脊柱炎需檢測HLA-B27抗原，伴隨晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛。治療使用塞來昔布、柳氮磺吡啶等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑如阿達(dá)木單抗可抑制炎癥進(jìn)展。
4、疼痛科處理：
神經(jīng)根性疼痛可采用神經(jīng)阻滯療法，射頻消融術(shù)處理腰椎小關(guān)節(jié)綜合征。藥物選擇加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛調(diào)節(jié)劑。
5、神經(jīng)內(nèi)科評估：
馬尾綜合征表現(xiàn)為會陰部麻木伴排尿障礙，需急診處理。糖尿病周圍神經(jīng)病變可引發(fā)牽涉痛，甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸營養(yǎng)神經(jīng)。
日常建議低鹽高鈣飲食，每周食用三文魚、奶酪補充維生素D。太極拳和八段錦增強腰背肌力，硬板床睡眠保持腰椎生理曲度。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力需及時復(fù)診，多學(xué)科聯(lián)合診療對復(fù)雜病例更具優(yōu)勢。
