種植體周圍炎癥可通過抗生素治療、激光治療、手術(shù)清創(chuàng)、種植體表面處理、種植體取出等方式干預(yù)。種植體周圍炎通常由菌斑堆積、咬合過載、全身性疾病、種植體周圍骨吸收、種植體設(shè)計(jì)缺陷等原因引起。
1、菌斑控制：
口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致菌斑堆積是種植體周圍炎的主要誘因。日常使用沖牙器清潔種植體鄰間隙，配合含氯己定的漱口水抑制細(xì)菌繁殖。每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治，采用碳纖維刮治器清除種植體表面菌斑生物膜。
2、咬合調(diào)整：
異常咬合力會(huì)破壞種植體-骨界面結(jié)合。通過調(diào)磨對(duì)頜牙尖降低咬合高度，制作彈性咬合墊分散應(yīng)力。夜間磨牙患者需佩戴硬質(zhì)頜墊，種植體周圍出現(xiàn)叩痛或松動(dòng)時(shí)需立即進(jìn)行咬合力檢測(cè)。
3、全身因素：
糖尿病患者的種植體周圍炎風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。血糖控制不佳會(huì)影響白細(xì)胞吞噬功能，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽藥物可能引發(fā)頜骨壞死，此類患者應(yīng)推遲種植手術(shù)。
4、骨吸收處理：
種植體周圍垂直骨吸收超過2mm需干預(yù)。采用引導(dǎo)骨再生術(shù)植入Bio-Oss骨粉，覆蓋膠原膜促進(jìn)新骨形成。伴隨深牙周袋時(shí)可行翻瓣手術(shù)，使用Er：YAG激光去除感染肉芽組織。
5、種植體取出：
種植體松動(dòng)度達(dá)到Ⅱ度以上或持續(xù)溢膿需拔除。采用反向扭矩扳手旋出種植體，骨缺損區(qū)植入自體骨塊。6個(gè)月后評(píng)估骨愈合情況，可考慮短種植體或穿顴種植等替代方案。
種植體周圍炎患者需增加維生素C和鋅的攝入，促進(jìn)膠原合成。避免吸煙和酒精攝入，吸煙者的種植體失敗率提高2.5倍。術(shù)后3周內(nèi)進(jìn)食軟食，使用超軟毛牙刷45度角清潔種植體頸部。定期進(jìn)行種植體周探診檢查，探診深度超過5mm伴出血提示炎癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。骨結(jié)合良好的種植體通過規(guī)范治療可保留率達(dá)85%，但反復(fù)感染或嚴(yán)重骨吸收需及時(shí)拔除避免并發(fā)癥。
