新生兒濕肺可能由胎兒肺液吸收延遲、剖宮產(chǎn)分娩、母親妊娠期糖尿病、宮內(nèi)感染、遺傳因素等原因引起，可通過氧療支持、抗生素治療、呼吸機輔助通氣、體位引流、靜脈營養(yǎng)支持等方式治療。
1、肺液吸收延遲：
胎兒期肺部充滿液體以促進發(fā)育，自然分娩時產(chǎn)道擠壓可幫助排出約30%肺液。濕肺患兒因肺毛細血管淋巴系統(tǒng)清除功能未完善，剩余肺液滯留肺泡導(dǎo)致呼吸困難。表現(xiàn)為出生后2-5小時出現(xiàn)呻吟、三凹征，胸片顯示彌漫性顆粒影。建議采取頭高30度體位，配合輕柔背部叩擊促進液體吸收。
2、剖宮產(chǎn)因素：
未經(jīng)產(chǎn)道擠壓的剖宮產(chǎn)新生兒肺液排出量減少15%-20%，肺泡內(nèi)液體殘留量增加。這類患兒濕肺發(fā)生率較陰道分娩高3倍，常見于擇期剖宮產(chǎn)且胎齡38周以下者。典型癥狀包括呼吸頻率＞60次/分、鼻翼扇動，需通過持續(xù)氣道正壓通氣CPAP維持肺泡擴張。
3、母體糖尿?。?/h3>
妊娠期高血糖環(huán)境會抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，導(dǎo)致Ⅱ型肺泡細胞發(fā)育不良。這類患兒肺液清除能力降低40%，常合并一過性心動過速。需監(jiān)測血糖波動，優(yōu)先選擇胰島素控制，避免使用β受體激動劑類降糖藥影響胎兒肺成熟。
4、宮內(nèi)感染：
B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體經(jīng)胎盤傳播會引發(fā)胎兒肺炎癥反應(yīng)，破壞肺泡-毛細血管屏障?；純撼凉穹伪憩F(xiàn)外多伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，需經(jīng)驗性使用青霉素聯(lián)合慶大霉素，嚴(yán)重者需行支氣管肺泡灌洗。
5、遺傳代謝異常：
囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子CFTR基因突變可導(dǎo)致鈉離子轉(zhuǎn)運障礙，使肺液重吸收受阻。此類患兒可能反復(fù)發(fā)生濕肺，需進行基因檢測確診。治療需聯(lián)合霧化吸入阿米洛利調(diào)節(jié)電解質(zhì)，必要時行肺葉灌洗術(shù)。
日常護理需維持環(huán)境濕度60%-70%，喂養(yǎng)時采用小量多次原則避免嗆奶。推薦每天進行3-4次俯臥位通氣，每次20分鐘以改善氧合。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)限制鈉鹽攝入，人工喂養(yǎng)選擇低滲透壓配方奶。若出現(xiàn)發(fā)紺或血氧飽和度持續(xù)低于90%，需立即進行醫(yī)療干預(yù)。
