牙內(nèi)吸收可通過樹脂充填、根管治療、牙髓血運(yùn)重建、意向性再植、拔牙等方式治療。牙內(nèi)吸收通常由外傷、牙髓炎癥、正畸治療壓力、牙周感染、特發(fā)性因素等原因引起。
1、樹脂充填：
早期表淺吸收可采用復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)。清除病變組織后，使用3M Z350納米樹脂或松風(fēng)Beautifil II進(jìn)行分層充填，配合37%磷酸酸蝕與Single Bond Universal粘接劑處理牙本質(zhì)。術(shù)后需避免咬硬物，每半年復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)。
2、根管治療：
累及牙髓的進(jìn)展性吸收需行根管治療。采用ProTaper Gold鎳鈦銼預(yù)備根管，配合5.25%次氯酸鈉沖洗，AH Plus糊劑配合牙膠尖三維充填。治療后可阻止吸收進(jìn)程，但無法恢復(fù)已喪失的牙體組織。
3、牙髓血運(yùn)重建：
年輕恒牙出現(xiàn)內(nèi)吸收時(shí)，可嘗試引發(fā)根尖出血形成血凝塊，覆蓋iRoot BP Plus三氧化礦物聚合體。該方法通過干細(xì)胞分化促進(jìn)牙本質(zhì)再生，成功率約68%，需配合長(zhǎng)期隨訪。
4、意向性再植：
嚴(yán)重吸收但牙根完整的患牙可采用意向性再植術(shù)。體外使用Er：YAG激光去除吸收灶，生物陶瓷材料修復(fù)缺損后立即再植，配合纖維夾板固定2周。術(shù)后需口服多西環(huán)素預(yù)防感染。
5、拔牙處理：
根管穿孔或吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3的患牙建議拔除。拔牙后3個(gè)月可選擇種植修復(fù)Straumann BL或Nobel Active系統(tǒng)，或采用馬里蘭橋臨時(shí)修復(fù)。骨量不足者可考慮上頜竇提升術(shù)。
日常需使用含氟牙膏與軟毛牙刷清潔，避免碳酸飲料攝入。正畸患者應(yīng)定期檢查牙根情況，外傷后需及時(shí)拍攝根尖片。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托。出現(xiàn)冷熱敏感或牙齦腫脹需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致牙根穿孔或病理性骨折。
