脂肪肝可能影響懷孕，可通過控制體重、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。脂肪肝通常由肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、酒精攝入、代謝綜合征等原因引起。
1、肥胖因素：
肥胖是脂肪肝的主要誘因之一，體內(nèi)脂肪堆積導(dǎo)致肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重。備孕期間需將BMI控制在18.5-23.9范圍，通過減少精制碳水?dāng)z入、增加膳食纖維改善脂肪代謝。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于減脂。
2、代謝異常：
胰島素抵抗與脂肪肝密切相關(guān)，可能伴隨多囊卵巢綜合征影響排卵功能。建議檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，采用低升糖指數(shù)飲食模式，選擇燕麥、藜麥等全谷物替代精米白面。血糖異常者需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下干預(yù)。
3、營養(yǎng)失衡：
高脂高糖飲食會加速肝細(xì)胞脂肪變性，缺乏膽堿、維生素E等護(hù)肝營養(yǎng)素會加重?fù)p傷。每日應(yīng)攝入30g以上優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、大豆，補(bǔ)充核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。深色蔬菜每日不少于300g。
4、酒精影響：
酒精性脂肪肝患者肝功能異常率高達(dá)60%，可能干擾雌激素代謝。備孕前需完全戒酒3-6個月，肝功能指標(biāo)異常者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等護(hù)肝藥物。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需消化科評估。
5、妊娠風(fēng)險：
中重度脂肪肝可能增加妊娠期糖尿病、子癇前期風(fēng)險，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀。孕前需通過肝臟超聲和彈性檢測評估纖維化程度，合并血脂異常者可短期使用阿托伐他汀調(diào)控。
脂肪肝患者備孕期間應(yīng)建立"飲食-運(yùn)動-監(jiān)測"三位一體管理方案。每日保證500g新鮮蔬果攝入，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免煎炸食品。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動，監(jiān)測腰圍變化。孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸，定期復(fù)查肝功能與肝臟影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸癥狀需及時肝病科就診。
