急性腎盂腎炎是腎臟及腎盂的細菌感染性疾病，通常由大腸桿菌、變形桿菌等病原體經(jīng)尿路上行感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀，可通過抗生素治療、補液支持等方式干預。
1、感染途徑：
病原體多通過尿道逆行至膀胱和腎臟，女性因尿道較短更易發(fā)生。性生活后未及時排尿、尿路梗阻或膀胱輸尿管反流等因素可促進細菌定植。保持會陰清潔、避免憋尿等習慣可降低風險。
2、典型癥狀：
突發(fā)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，單側或雙側腰部持續(xù)性鈍痛，排尿時有灼燒感或肉眼血尿。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀，需與闌尾炎、盆腔炎等急腹癥鑒別。
3、診斷依據(jù)：
尿常規(guī)顯示白細胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10? CFU/ml可確診。血液檢查可見中性粒細胞升高，CT可見腎盂擴張或腎臟周圍滲出性改變。
4、藥物治療：
輕癥可口服左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素治療14天。重癥需靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦、厄他培南等廣譜抗生素，發(fā)熱消退后改為口服藥物完成療程。
5、并發(fā)癥預防：
感染擴散可能導致腎周膿腫或敗血癥，糖尿病患者及孕婦屬高危人群。治療期間每日飲水量需達2000ml以上，定期復查尿培養(yǎng)直至菌尿轉陰。
急性期需臥床休息，選擇低鹽高維生素飲食如冬瓜湯、芹菜粥等促進代謝?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，避免游泳等可能造成尿道感染的活動。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識模糊應立即急診處理，妊娠期患者需在產(chǎn)科監(jiān)護下用藥。
