子癇發(fā)作可通過(guò)硫酸鎂靜脈注射、拉貝洛爾降壓、終止妊娠等方式治療，通常由妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡等原因引起。
1、硫酸鎂治療：
硫酸鎂是子癇發(fā)作的首選藥物，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電并擴(kuò)張血管。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量，防止鎂中毒。該藥物對(duì)胎兒無(wú)致畸作用，但需避免與鈣劑同時(shí)使用。
2、降壓藥物控制：
拉貝洛爾、硝苯地平、肼苯噠嗪等降壓藥用于控制血壓至安全范圍。血壓驟降可能影響胎盤(pán)灌注，需維持收縮壓140-155mmHg、舒張壓90-105mmHg。用藥后每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓，警惕低血壓反應(yīng)。
3、終止妊娠時(shí)機(jī)：
妊娠34周后發(fā)生的子癇建議立即終止妊娠，34周前需評(píng)估母胎情況權(quán)衡利弊。剖宮產(chǎn)是常用分娩方式，術(shù)前需控制抽搐并穩(wěn)定血壓。延遲分娩可能增加胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥處理：
子癇可能與HELLP綜合征、急性腎衰竭等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血小板減少、溶血性黃疸等癥狀。輸注血小板、血漿置換用于HELLP綜合征，連續(xù)性腎臟替代治療適用于急性腎衰竭。
5、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)：
產(chǎn)后48小時(shí)仍是子癇高發(fā)期，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并預(yù)防深靜脈血栓。哺乳期可選用甲基多巴降壓，避免使用卡托普利等影響乳汁分泌的藥物。產(chǎn)后6周需復(fù)查尿蛋白及肝腎功能。
低鹽飲食配合每日30分鐘步行有助于血壓控制，建議攝入高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。居家監(jiān)測(cè)血壓時(shí)選擇同一時(shí)間測(cè)量，取三次平均值記錄。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)，子癇的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨妊娠次數(shù)增加而升高，計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估。
