直腸陰道瘺可通過(guò)瘺管修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片植入術(shù)等方式治療，通常由分娩損傷、炎癥性腸病、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷、放射治療、感染等因素引起。
1、分娩損傷：
產(chǎn)程中胎頭壓迫或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致直腸陰道隔撕裂。產(chǎn)后出現(xiàn)糞便或氣體經(jīng)陰道排出需警惕，保持會(huì)陰清潔干燥，每日溫水坐浴2次，避免用力排便。
2、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病潰瘍穿透腸壁形成瘺管，可能與腸道菌群失調(diào)、免疫異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛伴陰道排膿。需控制原發(fā)病，使用英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、美沙拉嗪等藥物。
3、手術(shù)創(chuàng)傷：
直腸癌或子宮切除術(shù)中操作損傷直腸前壁，術(shù)后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味提示瘺形成。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，感染控制后行分層縫合術(shù)。
4、放射治療：
盆腔放療后組織缺血壞死形成遲發(fā)性瘺管，常伴放射性直腸炎。局部使用氫化可的松灌腸緩解炎癥，補(bǔ)充谷氨酰胺促進(jìn)黏膜修復(fù)，3個(gè)月未愈需手術(shù)干預(yù)。
5、感染因素：
肛周膿腫或憩室炎穿透陰道后壁，可能與糖尿病、免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛伴陰道異常排泄。急性期需切開引流，靜脈輸注頭孢曲松、甲硝唑、萬(wàn)古霉素等抗生素。
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及性生活，選擇高蛋白低渣飲食如魚肉粥、蒸蛋羹，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液需立即復(fù)查，長(zhǎng)期未愈者建議轉(zhuǎn)診至結(jié)直腸外科?？浦行?。
