孕婦宮頸口松弛多數(shù)情況下無(wú)法自行恢復(fù)，需醫(yī)療干預(yù)。宮頸機(jī)能不全是妊娠中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的高危因素，其本質(zhì)是宮頸結(jié)締組織強(qiáng)度不足，無(wú)法承受逐漸增大的子宮壓力。
一、宮頸機(jī)能不全的臨床表現(xiàn)：
典型表現(xiàn)為妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，可能伴隨陰道分泌物增多或少量出血。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹感，但約50%患者無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮頸縮短長(zhǎng)度＜25mm或漏斗形成。孕18-24周是篩查關(guān)鍵期，有晚期流產(chǎn)史或?qū)m頸手術(shù)史者應(yīng)提前監(jiān)測(cè)。
二、臨床處理方案：
緊急宮頸環(huán)扎術(shù)是主要治療手段，適用于孕16-28周確診者，采用McDonald或Shirodkar術(shù)式。術(shù)后需絕對(duì)臥床并配合黃體酮支持，常用地屈孕酮或黃體酮注射液。非手術(shù)方案包括子宮托安置，但療效有限。孕24周后確診者需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，通常選擇嚴(yán)密監(jiān)測(cè)聯(lián)合宮縮抑制劑如阿托西班。
三、日常管理要點(diǎn)：
確診后需限制體力活動(dòng)，避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。保持排便通暢，每日飲水量不低于1500ml，可適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。建議側(cè)臥位休息，使用孕婦枕減輕腹部壓力。每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，關(guān)注宮縮頻率。心理方面需專業(yè)疏導(dǎo)，焦慮情緒可能誘發(fā)宮縮，可練習(xí)腹式呼吸緩解壓力。
飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等不少于200g，搭配深色蔬菜補(bǔ)充葉酸。避免辛辣刺激食物以防誘發(fā)腸蠕動(dòng)?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)支撐力，但禁止深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。建議購(gòu)置家用胎心儀每日監(jiān)測(cè)，記錄胎動(dòng)變化。出現(xiàn)規(guī)律腹痛或陰道流液需立即就診，此類情況預(yù)示48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生早產(chǎn)。產(chǎn)后需評(píng)估宮頸損傷程度，計(jì)劃再次妊娠前3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性環(huán)扎。
