痛風石是痛風長期未得到有效控制的典型表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在關節(jié)、耳廓等部位。判斷是否存在痛風石需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查及實驗室指標綜合評估。
1、臨床癥狀觀察：
痛風石多表現(xiàn)為皮下凸起的黃白色結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬如石子，常見于足趾、手指、肘關節(jié)、耳廓等部位。早期痛風石可能無痛感，但隨著體積增大可能壓迫周圍組織導致疼痛或關節(jié)變形。若關節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)腫脹且伴隨皮膚變薄、透亮，需高度警惕痛風石形成。
2、影像學檢查手段：
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積及早期痛風石，特征表現(xiàn)為"雙軌征"。X線片可顯示中晚期痛風石導致的關節(jié)骨質(zhì)侵蝕，呈"穿鑿樣"改變。雙能CT是目前最精準的檢測方式，能三維顯示尿酸鹽結(jié)晶分布，對微小痛風石的檢出率超過90%。
3、實驗室指標輔助診斷：
血尿酸水平持續(xù)高于420μmol/L是痛風石形成的高危因素。關節(jié)液穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶可確診。腎功能異常者更易形成痛風石，需定期監(jiān)測肌酐和尿素氮指標。合并代謝綜合征患者痛風石進展速度更快
痛風患者日常需嚴格控制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。每日飲水量建議2000毫升以上促進尿酸排泄。適度進行低沖擊運動如游泳、騎自行車有助于維持關節(jié)功能。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值長期穩(wěn)定在300μmol/L以下可有效抑制痛風石進展。已形成痛風石者應避免結(jié)節(jié)部位受壓或摩擦，防止破潰感染。
