卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率約為50%-70%，具體風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型及治療規(guī)范性密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是決定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。Ⅰ期患者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可低于20%，而Ⅲ-Ⅳ期患者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上。漿液性癌較黏液性癌更易復(fù)發(fā)，低分化腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是高分化腫瘤的3倍。手術(shù)徹底性直接影響預(yù)后，理想腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)殘留病灶＜1cm可使復(fù)發(fā)率降低40%?；驒z測顯示BRCA突變患者對(duì)鉑類化療敏感，可能延緩復(fù)發(fā)時(shí)間。
2、復(fù)發(fā)常見時(shí)間與表現(xiàn)：
70%的復(fù)發(fā)集中在術(shù)后2年內(nèi)，其中鉑敏感型復(fù)發(fā)化療后6個(gè)月以上復(fù)發(fā)約占60%。常見復(fù)發(fā)癥狀包括盆腔包塊、腹水進(jìn)行性增多及CA125持續(xù)升高。腸梗阻、輸尿管壓迫等并發(fā)癥多提示腹膜廣泛轉(zhuǎn)移。需注意10%-15%的患者存在生化復(fù)發(fā)僅腫瘤標(biāo)志物升高，此時(shí)影像學(xué)可能未見明確病灶。
3、降低復(fù)發(fā)的綜合管理：
規(guī)范術(shù)后化療可降低30%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，紫杉醇聯(lián)合卡鉑是標(biāo)準(zhǔn)方案。PARP抑制劑維持治療能使BRCA突變患者無進(jìn)展生存期延長3倍。定期監(jiān)測應(yīng)包括每3個(gè)月婦科檢查、CA125檢測及影像學(xué)評(píng)估。生活方式上需保持BMI＜24，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)雌激素水平。心理干預(yù)能顯著改善患者治療依從性。
術(shù)后飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等低脂來源。每周3次30分鐘快走或游泳有助于改善淋巴循環(huán)。腹盆腔放療患者應(yīng)長期補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)流失。建立包含腫瘤科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，每6個(gè)月進(jìn)行全腹增強(qiáng)CT評(píng)估。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹脹需立即就診，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶可通過二次減瘤術(shù)爭取治愈機(jī)會(huì)。保持每日7小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)NK細(xì)胞活性，避免食用蜂王漿等含雌激素食品。
