老年人慢性胃炎可通過調整抑酸藥使用頻率、結合黏膜保護劑、優(yōu)化飲食結構、監(jiān)測藥物副作用、定期胃鏡復查等方式管理。長期抑酸可能與胃酸分泌不足、營養(yǎng)吸收障礙、腸道菌群紊亂、骨質疏松風險增加、藥物依賴性等因素有關。
1、調整用藥頻率：
抑酸藥如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑需按需使用，癥狀緩解后改為間歇給藥。持續(xù)抑酸可能導致胃內pH值升高，影響維生素B12和鐵吸收。建議每周保留2-3天不用藥，允許生理性胃酸分泌。
2、聯(lián)合黏膜保護：
硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物可替代部分抑酸需求，通過形成保護膜隔離胃酸侵蝕。慢性胃炎伴隨胃黏膜萎縮時，抑酸藥可能加重黏膜修復障礙。聯(lián)合用藥可減少抑酸劑用量30%-50%。
3、優(yōu)化膳食模式：
采用少食多餐原則，選擇蒸南瓜、山藥小米粥等低刺激食物。避免空腹服用抑酸藥，就餐時配用蘇打餅干中和胃酸。高纖維食物如燕麥麩需充分咀嚼，減少機械性黏膜損傷。
4、監(jiān)測藥物反應：
長期使用質子泵抑制劑可能引起低鎂血癥、髖部骨折風險上升。每3個月檢測血鎂、骨密度指標。若出現(xiàn)反復腹瀉或難治性缺鐵性貧血，需評估腸道菌群失調可能性。
5、定期胃鏡評估：
萎縮性胃炎患者每年需胃鏡活檢監(jiān)測腸化生進展。抑酸治療超過6個月者應檢查胃息肉發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉或神經內分泌瘤時，需重新評估持續(xù)抑酸的必要性。
建議配合餐后散步促進胃排空，飲用溫熱的蒲公英茶輔助消炎。烹飪采用橄欖油替代動物油，限制每日咖啡因攝入不超過200mg。睡眠時抬高床頭15cm可減少夜間反流。出現(xiàn)黑便或體重驟降需立即消化科就診。
