丙戊酸鈉緩釋片不可與苯巴比妥、卡馬西平、拉莫三嗪、美羅培南、阿司匹林等藥物聯(lián)用。這些藥物可能通過(guò)藥效學(xué)或藥代動(dòng)力學(xué)相互作用，導(dǎo)致療效降低或不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。
苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加速丙戊酸鈉代謝，降低其血藥濃度。兩藥聯(lián)用可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，需監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。典型表現(xiàn)為原有癲癇控制不佳或出現(xiàn)新發(fā)抽搐。
卡馬西平同樣通過(guò)誘導(dǎo)肝酶CYP3A4降低丙戊酸鈉生物利用度。聯(lián)用時(shí)可發(fā)生雙向相互作用，既減弱抗癲癇效果又增加嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等中樞抑制癥狀。臨床需避免長(zhǎng)期聯(lián)合給藥。
丙戊酸鈉會(huì)抑制拉莫三嗪代謝，使其血藥濃度升高2-3倍。兩藥聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如Stevens-Johnson綜合征，初始聯(lián)用時(shí)拉莫三嗪劑量應(yīng)減半。
碳青霉烯類(lèi)抗生素美羅培南可顯著降低丙戊酸鈉血藥濃度，機(jī)制可能與腸道吸收抑制有關(guān)。聯(lián)用24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)濃度下降，癲癇患者需更換其他抗生素。
阿司匹林通過(guò)蛋白結(jié)合置換作用增加游離丙戊酸濃度，同時(shí)抑制其腎臟排泄。聯(lián)用可能引發(fā)凝血異常及中樞毒性，老年患者尤其需避免同時(shí)使用。
服用丙戊酸鈉緩釋片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及血藥濃度。避免飲酒或含咖啡因飲料，高脂飲食可能延緩藥物吸收。出現(xiàn)震顫、嗜睡等不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整用藥方案前務(wù)必咨詢(xún)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。合并其他慢性病患者用藥需提供完整藥物清單供醫(yī)生評(píng)估相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
