人流后使用雌二醇凝膠主要是為了促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)、預(yù)防宮腔粘連以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。雌二醇凝膠屬于雌激素類藥物，主要作用有促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生、改善局部血液循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)等。
1、促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)
人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)損傷子宮內(nèi)膜功能層，雌二醇通過(guò)刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，加速創(chuàng)面愈合。臨床常用戊酸雌二醇凝膠，其透皮吸收特性可維持穩(wěn)定的血藥濃度，避免口服給藥的肝臟首過(guò)效應(yīng)。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等輕微反應(yīng)，通常無(wú)須特殊處理。
2、預(yù)防宮腔粘連
術(shù)后子宮內(nèi)膜基底層暴露容易引發(fā)纖維蛋白沉積，雌二醇能減少纖維化因子分泌，降低宮腔粘連概率。對(duì)于有多次流產(chǎn)史或刮宮操作困難的患者尤為重要。需配合定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，必要時(shí)聯(lián)合使用黃體酮序貫治療。
3、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
妊娠突然終止會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降，使用外源性雌激素可緩解潮熱、情緒波動(dòng)等低雌激素癥狀。但需注意乳腺增生或血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用，用藥前需評(píng)估肝功能及凝血功能。
4、改善局部供血
雌激素可擴(kuò)張螺旋動(dòng)脈，增加子宮內(nèi)膜血流灌注，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間陰道流血的患者，能幫助減少出血量并縮短恢復(fù)周期。
5、降低感染風(fēng)險(xiǎn)
通過(guò)促進(jìn)內(nèi)膜快速上皮化，減少創(chuàng)面暴露時(shí)間，從而降低逆行感染概率。但需注意凝膠涂抹部位可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，建議輪換用藥部位并保持會(huì)陰清潔。
使用期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入以支持造血功能。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚刺激，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查超聲觀察內(nèi)膜恢復(fù)情況，如出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。根據(jù)子宮內(nèi)膜修復(fù)進(jìn)度，通常用藥周期為2-3周，具體需遵醫(yī)囑調(diào)整。
