總膽汁酸升高可遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺、苯巴比妥、水飛薊素等藥物。總膽汁酸升高可能與膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽道梗阻、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。
一、熊去氧膽酸
熊去氧膽酸是治療膽汁淤積性肝病的首選藥物，能促進(jìn)膽汁分泌并降低膽汁酸毒性。適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等疾病。該藥需長(zhǎng)期服用，常見不良反應(yīng)為腹瀉，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
二、腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可通過甲基化反應(yīng)改善膽汁流動(dòng)，對(duì)酒精性肝病、藥物性肝損傷伴膽汁淤積效果顯著。靜脈制劑用于急性期，口服制劑用于維持治療。使用期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等反應(yīng)。
三、考來烯胺
考來烯胺為膽汁酸結(jié)合樹脂，能阻斷膽汁酸腸肝循環(huán)，適合膽道部分梗阻或膽汁酸腹瀉患者。需與其他藥物間隔4小時(shí)服用，長(zhǎng)期使用可能影響脂溶性維生素吸收。
四、苯巴比妥
苯巴比妥通過誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽汁排泄，主要用于新生兒膽汁淤積或遺傳性膽汁酸合成障礙。需監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜作用及肝功能，兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
五、水飛薊素
水飛薊素具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用，對(duì)輕度膽汁淤積或藥物性肝損傷輔助治療有效。植物提取物安全性較高，但嚴(yán)重膽汁淤積需聯(lián)合其他藥物。
總膽汁酸升高患者應(yīng)避免高脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，適量補(bǔ)充維生素D和維生素K。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)代謝。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，若出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、黃疸或陶土樣大便需立即就醫(yī)。妊娠期患者需在產(chǎn)科和肝病科共同監(jiān)測(cè)下治療。
