急產(chǎn)分娩可能由子宮收縮過強(qiáng)、胎兒偏小、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠、既往急產(chǎn)史等原因引起。急產(chǎn)分娩指總產(chǎn)程不足3小時的分娩過程，可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。
1、子宮收縮過強(qiáng)
子宮肌層對催產(chǎn)素敏感性異常增高時，會出現(xiàn)節(jié)律性過強(qiáng)收縮。這種情況可能與孕婦精神過度緊張、縮宮素使用不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時間超過90秒且間隔小于2分鐘。建議通過調(diào)整呼吸節(jié)奏、改變體位緩解，必要時需靜脈注射宮縮抑制劑如鹽酸利托君。
2、胎兒偏小
低出生體重兒或胎齡較小的胎兒更易發(fā)生急產(chǎn)。胎兒體重不足2500克時，分娩阻力減小可能加速產(chǎn)程。需通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，對于生長受限胎兒應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)導(dǎo)致的急產(chǎn)發(fā)生。
3、宮頸機(jī)能不全
宮頸結(jié)締組織缺陷會導(dǎo)致宮頸過早擴(kuò)張，常見于宮頸手術(shù)史或先天發(fā)育異常孕婦。典型表現(xiàn)為妊娠中期無痛性宮口開大，可通過宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防。已出現(xiàn)急產(chǎn)征兆時需立即臥床，使用黃體酮制劑延緩產(chǎn)程進(jìn)展。
4、多胎妊娠
雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹，容易引發(fā)早產(chǎn)和急產(chǎn)。子宮肌纖維過度伸展會導(dǎo)致宮縮調(diào)節(jié)功能紊亂，兩個胎兒的總重量通常超過單胎，對宮頸壓力增大。建議多胎妊娠孕婦孕晚期減少活動，提前做好急診分娩準(zhǔn)備。
5、既往急產(chǎn)史
有急產(chǎn)史的孕婦再次發(fā)生急產(chǎn)概率顯著增高，這與產(chǎn)道條件、子宮收縮特性等體質(zhì)因素相關(guān)。此類孕婦應(yīng)在孕晚期提前入院待產(chǎn)，準(zhǔn)備好新生兒搶救設(shè)備，分娩時需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
預(yù)防急產(chǎn)需定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸條件，避免劇烈運(yùn)動和性生活刺激。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴排便感時需立即平臥，撥打急救電話。急產(chǎn)后要檢查會陰裂傷情況，新生兒需重點(diǎn)評估有無顱內(nèi)出血，產(chǎn)婦應(yīng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保持會陰清潔預(yù)防感染。哺乳期需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，促進(jìn)生殖系統(tǒng)恢復(fù)。
