腎動脈栓塞可能由心房顫動、動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、血管炎、外傷等因素引起。腎動脈栓塞是指腎動脈或其分支被血栓或其他栓子阻塞，導(dǎo)致腎臟血流中斷的急癥。
1、心房顫動
心房顫動時心臟左心房內(nèi)易形成血栓，脫落后可隨血流阻塞腎動脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿及血壓升高。治療需抗凝藥物如華法林鈉、利伐沙班、達(dá)比加群酯，嚴(yán)重時需介入取栓。
2、動脈粥樣硬化
腎動脈粥樣硬化斑塊破裂可形成局部血栓，或斑塊碎片脫落導(dǎo)致栓塞。常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，需控制血脂阿托伐他汀鈣、抗血小板阿司匹林腸溶片治療，必要時行血管成形術(shù)。
3、心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟病或人工瓣膜置換術(shù)后，瓣膜贅生物脫落可引發(fā)栓塞?；颊叨嘤行呐K雜音病史，需長期服用華法林鈉抗凝，急性期可采用尿激酶溶栓治療。
4、血管炎
大動脈炎等血管炎癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，繼發(fā)血栓形成。表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等全身癥狀，需糖皮質(zhì)激素潑尼松龍聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療，同時抗凝預(yù)防血栓擴(kuò)展。
5、外傷
腎區(qū)鈍器傷或醫(yī)源性損傷可能造成血管內(nèi)膜撕裂，誘發(fā)血栓形成。需影像學(xué)明確栓塞范圍，輕度可肝素鈉抗凝，嚴(yán)重缺血時需手術(shù)重建血流。
預(yù)防腎動脈栓塞需控制心血管危險因素，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓，糖尿病患者保持血糖穩(wěn)定。心房顫動患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝，避免擅自停藥。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時須立即就醫(yī)，6小時內(nèi)是溶栓治療黃金窗口期。恢復(fù)期飲食宜低鹽低脂，適量補充水分促進(jìn)代謝，避免劇烈運動防止栓子再次脫落。
