子癇前期通過規(guī)范治療通常可以控制病情發(fā)展，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時機(jī)綜合判斷。治療方式主要有降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠、密切監(jiān)測、支持性治療等。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿或器官功能損害時應(yīng)立即就醫(yī)。
1、降壓治療
控制血壓是子癇前期的基礎(chǔ)治療，常用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片等藥物。這些藥物通過阻斷血管收縮機(jī)制降低全身血管阻力，改善胎盤血流灌注。用藥期間需每日監(jiān)測血壓變化，避免血壓波動過大影響胎兒供氧。嚴(yán)重高血壓可能需靜脈用藥，但須警惕低血壓導(dǎo)致的胎盤灌注不足。
2、硫酸鎂解痙
硫酸鎂能有效預(yù)防子癇發(fā)作，通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉興奮性。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，防止鎂中毒。對于重度子癇前期患者，硫酸鎂需持續(xù)使用至產(chǎn)后24小時。該藥物可能導(dǎo)致面部潮紅、惡心等反應(yīng)，但通常不影響繼續(xù)治療。
3、終止妊娠
分娩是根治子癇前期的唯一方法。孕周超過34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需立即終止妊娠。孕28-34周者可權(quán)衡母胎風(fēng)險后決定是否期待治療。緊急剖宮產(chǎn)適用于出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等危急情況。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓及器官功能，部分患者可能持續(xù)存在高血壓。
4、密切監(jiān)測
動態(tài)評估尿蛋白、肝功能、血小板及胎兒狀況至關(guān)重要。每日測量體重可早期發(fā)現(xiàn)隱性水腫，胎心監(jiān)護(hù)能判斷胎兒宮內(nèi)安危。對于輕度子癇前期患者，門診隨訪間隔不應(yīng)超過3天。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀提示病情進(jìn)展，需立即住院治療。
5、支持性治療
臥床休息采取左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫。飲食需保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽但避免嚴(yán)格限鹽導(dǎo)致血容量不足。必要時輸注白蛋白糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓。心理疏導(dǎo)有助于緩解孕婦焦慮情緒，改善治療依從性。
子癇前期患者應(yīng)保持每日8小時睡眠，避免情緒激動和強(qiáng)光刺激。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆制品，限制腌制食品攝入。每周至少3次血壓自測并記錄，出現(xiàn)收縮壓超過160毫米汞柱需緊急就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)評估心血管代謝風(fēng)險，有子癇前期病史者再次妊娠需提前進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。哺乳期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，部分降壓藥物可能通過乳汁分泌。
