關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種同時累及皮膚和關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為銀屑病皮損伴關(guān)節(jié)腫痛、僵硬及活動受限。典型癥狀包括皮膚紅斑鱗屑、指趾炎、關(guān)節(jié)不對稱性腫脹、脊柱炎等，嚴重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
1、皮膚表現(xiàn)
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者通常先出現(xiàn)銀屑病典型皮損，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面有銀白色鱗屑覆蓋，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位。皮損可能伴隨瘙癢或灼熱感，部分患者指甲會出現(xiàn)點狀凹陷、甲板增厚或甲剝離等改變。
2、關(guān)節(jié)癥狀
關(guān)節(jié)病變多表現(xiàn)為不對稱性關(guān)節(jié)炎，常見于手指、腳趾等小關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。患者會感到關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵，活動后癥狀可能減輕。部分患者可能出現(xiàn)指趾炎，表現(xiàn)為整個手指或腳趾腫脹如香腸狀。
3、脊柱受累
約20%-30%的患者會出現(xiàn)脊柱炎癥狀，表現(xiàn)為腰背部疼痛和僵硬，夜間或休息時加重，活動后緩解。嚴重者可發(fā)展為脊柱強直，影響正?；顒幽芰?。部分患者可能伴隨骶髂關(guān)節(jié)炎，通過影像學檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面模糊或骨質(zhì)破壞。
4、關(guān)節(jié)畸形
長期未得到有效控制的患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破壞、活動受限甚至強直。手指關(guān)節(jié)受累時出現(xiàn)"望遠鏡"樣改變，嚴重影響手部功能。足部關(guān)節(jié)受累可能導(dǎo)致行走困難，嚴重影響生活質(zhì)量。
5、系統(tǒng)癥狀
部分患者可能伴隨全身癥狀如疲勞、低熱等。約10%-20%的患者可能出現(xiàn)眼部炎癥如結(jié)膜炎或葡萄膜炎。心血管疾病、代謝綜合征等共病的發(fā)生概率也較普通人群增高，需要定期監(jiān)測相關(guān)指標。
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者應(yīng)注意保持適度運動，選擇游泳、瑜伽等對關(guān)節(jié)負擔較小的運動方式。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽等，減少高糖高脂食物攝入。避免吸煙和過量飲酒，保持規(guī)律作息。皮損部位應(yīng)注意保濕護理，避免搔抓。關(guān)節(jié)癥狀明顯時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善病情抗風濕藥或生物制劑等治療，定期復(fù)查評估病情進展。
